Krankenhaus-Einweisung

Herzinsuffizienz ist in den meisten Fällen eine unheilbare Erkrankung, und ihr natürlicher Verlauf kennzeichnet sich durch alternierende Phasen scheinbarer Ruhe und unerwarteter, plötzlicher Phasen der Verschlechterung. Letztere führen regelmässig zu einer Krankenhauseinweisung. Sobald der verschlechterte Gesundheitszustand eine Krankenhausaufnahme erfordert, verschlechtert sich die Prognose nicht nur kurz-, sondern auch langfristig. Oft kann der frühere Gesundheitszustand selbst nach einer erfolgreichen Behandlung im Krankenhaus nicht wiederhergestellt werden.

Leider ist es gerade Herzinsuffizienz, die durch eine erschreckend hohe Rate an kurzfristigen Wiederaufnahmen ins Krankenhaus gekennzeichnet ist. Etwa 25 % der Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, müssen innerhalb von 3 Monaten erneut eingewiesen werden.

Die Situation ist nicht nur ein dramatisches Schicksal für alle Betroffenen, da sie mit einer hohen Mortalitätsrate einhergeht, sie trägt auch zur Kostenexplosion im Gesundheitswesen bei, die eng mit Herzinsuffizienz verknüpft ist.

Laut des jüngsten COCHRANE-Studienüberblicks senkten sowohl Telemonitoring als auch strukturierte telefonische Unterstützung das Risiko von herzinsuffizienzbedingten Krankenhausaufnahmen jeweils um 21 % (Risikoquote 0,79 [95 %-Konfidenzintervall 0,67–0,94], P < 0,008) und 23 % (Risikoquote 0,77 [95 %-Konfidenzintervall 0,68–0,87], P = 0,0001).

Lebensqualität

Ein Leitsymptom von Herzinsuffizienz ist der zunehmende Verlust von körperlicher und geistiger Fitness. Die Hauptfolgen dieses stetigen und manchmal unberechenbaren Verfalls der Fitness sind eine wachsende Unfähigkeit, ein selbständiges Leben zu führen bzw. fortschreitende gesellschaftliche Isolation und Ausgrenzung. Herzinsuffizienz hat damit ungeheure Auswirkungen auf die Lebensqualität.

Darüber hinaus ist CHI eng mit psychischen Erkrankungen assoziiert. Die bereits hohe Prävalenz depressiver Störungen bei Patienten, die an einer koronaren Herzkrankheit leiden, steigt weiter um bis zu 25 %, sobald Herzinsuffizienz ins Spiel kommt.

Laut des jüngsten COCHRANE-Studienüberblicks verbesserten sowohl Telemonitoring als auch strukturierte telefonische Unterstützung die Lebensqualität, senkten Kosten und waren für Patienten akzeptabel.

Drei Telemonitoring-Studien berichteten von Verbesserungen der Lebensqualität in psychischer und physischer Hinsicht. Sechs Studien zu strukturierter telefonischer Unterstützung berichteten von Verbesserungen der Lebensqualität mit signifikanten Verbesserungen in physischer und allgemeiner Hinsicht.

Mortalität

In Deutschland ist Herzinsuffizienz die vierthäufigste Todesursache bei Männern und die dritthäufigste bei Frauen. Die Situation scheint in anderen Industrieländern ähnlich zu sein.

Entgegen allen Erwartungen tritt Krebs dahinter zurück und bei Männern ist nur Lungenkrebs eine häufigere Todesursache als Herzinsuffizienz. Bei Männern wie auch Frauen stehen nur koronare Herzkrankheiten und zerebrovaskuläre Erkrankungen - beide Ausdruck einer generalisierten Arteriosklerose und damit eng mit Herzinsuffizienz verbunden - an erster Stelle noch vor Herzinsuffizienz.

Laut des jüngsten COCHRANE-Studienüberblicks senkte Telemonitoring das Mortalitätsrisiko um 34 % (Risikoquote 0,66 [95 %-Konfidenzintervall 0,54–0,81], P < 0,0001), und strukturierte telefonische Unterstützung zeigte eine ähnliche, aber nicht signifikante Tendenz (Risikoquote 0,88 [95 %-Konfidenzintervall 0,76–1,01], P = 0,08).